DRIs第八版與舊版之比較
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一、與第七版相比更新之處
截至2022月8月為止，第八版總計分兩次公佈更新範圍
2020年公布更新範圍 | 2022年公布更新範圍 |
1. 新增「巨量營養素可接受範圍(AMDR)」名詞定義 2. 修訂新增碳水化合物之EAR與 RDA，並納入AMDR概念，制定碳水化合物適宜攝取之範圍。 3. 新增各年齡膳食纖維的足夠攝取量 4. 維生素D及碘建議量係依據國人攝取與綜合最新國內調查結果進行調整 5. 新增一歲以下嬰兒鈣之上限攝取量建議，以達保護之目的。 | 1. 新增「慢性疾病風險降低攝取量(CDRR)」名詞定義 2. 修訂蛋白質攝取建議量 3. 新增膳食脂肪總量、飽和脂肪酸、n-6 脂肪酸、n-3 脂肪酸、反式脂肪酸之AMDR 4. 新增鈉、鉀之攝取建議 5. 新增非食物來源鎂之UL 6. 更新評估鐵需要量的評估方法、研討孕哺婦女鐵營養狀況以及國際間人體鐵需求研究方法，並更新我國孕期、國民營養健康狀況變遷調查之鐵營養狀況之相關評估成果 |
二、國人膳食營養素參考攝取量各項名詞說明及對照表
中文名稱 | 英文名稱 | 說明 |
國人膳食營養素參考攝取量 | Dietary Reference Intakes (DRIs) | 包含 EAR 、RDA、AI、UL、AMDR及 CDRR。 |
平均需要量 | Estimated Average Requirement (EAR) | 以預防營養素缺乏症之觀點，評估特定年齡層或性別的健康人群 的需要量，而滿足健康人群中50 %的人的一日攝取量推算值 |
建議攝取量 | Recommended Dietary Allowance (RDA) | 建議攝取量值是可滿足 97-98%的 健康人群每天所需要的營養素量 RDA=EAR+2SD |
足夠攝取量 | Adequate Intakes (AI) | 當數據不足無法定出EAR、RDA值時， 以健康者實際攝取量的數據衍算 出來之營養素量 |
上限攝取量 | Tolerable Upper Intake Levels (UL) | 1. 對於絕大多數人不會引發危害風 險的營養素攝取最高限量 NOAEL or LOAEL/不確定因子 2. 指營養素或食物成分的每日最大攝取量，此量即使長期攝取，對健康族群中絕大多數人都不致引發危害風險，對最敏感者的危害風險也極低;逾越此上限則不良效應的機率增大。 |
巨量營養素可接受範圍 | Acceptable Macronutrient Distribution Ranges (AMDR) | 碳水化合物、脂質及蛋白質等熱量營養素，可確保必需營養素攝取充足，且能維持健康與降低慢 性疾病風險的適宜攝取量範圍。 |
慢性疾病風險降低攝取量 | Chronic Disease Risk Reduction Intake (CDRR) | 基於實證醫學中等強度以上的證據，以預防慢性疾病風險為目標，所建立的必需營養素每日建議攝取量。 |
三、與舊版相比，修訂哪些營養素建議量有改變?為什麼?
碘 | 隨著近年國人碘營養狀況之資料逐漸充實，將實證應用於碘參 考攝取量之訂定。根據「102-105 年國民營養健康狀況變遷調查」顯 示國人有輕微缺碘的問題 | I. 青少年時期的體重增加快速，利用代謝體重比率評估EAR，其中 13-15 歲年齡層之男性 EAR 與成年人相當。因此 Ø 青少年 10-12 歲由 110 μg/d 提高至 120 μg/d Ø 13 歲以上由 120 μg/d 提高至 150 μg/d，與成人RDA 相同。 II. 19 歲及以上成人自 140 μg/d 提高至 150 μg/d 。 III.孕期碘不足會使孕婦甲狀腺體積增大之外，也會影響到胎兒的神經發展。孕期之攝取量為母親攝取量與胎 兒需要量之總和，經校正計算後，從第七版(101 年版)的 200 μg/d 提高至 225 μg/d。 | ||||||||||||
維生素D | 根據2011年美國國家醫學院(IOM)理論邏輯，在最低日照及鈣充足的條件下，以骨骼健康為修訂原則，血清25OHD目標濃度為50 nmol/L。 | 在沒有日照及飲食鈣充足的情況下 I. 0-50歲國人每日攝取 10 μg維生素D (AI)，可以維持充足的血清維生素D濃度，懷孕與哺乳期不另外增加 II. 因老化過程，血清維生素D濃度會降低，因此50 歲以上建議量提高為15 μg/d (AI)。 | ||||||||||||
蛋白質 | 1. 蛋白質章節新增評估蛋白質需要量的方法，指標胺基酸氧化法(indicator amino acid oxidation technique, IAAO)，並參酌 IAAO 方法估計蛋白質平均需要量數據，根據參考體重換算每日蛋白質攝取量，並取整數5或 10 計量 2. 在慢性疾病風險相關性部分，蛋白質和慢性病關係仍需要更進一步的研究來釐清，但多數文獻並未顯示蛋白質略高對一般健康大眾有健康危害，且多數有中等證據的效益， 3. 黃豆或植物蛋白似乎有助於降低多數慢性疾病的風險 | 國人蛋白質攝取建議量傾向於略高於前版建議量 1. 19歲以上成年男性每日為70 g，女性每日為 60 g 2. 懷孕第一期、第二期及第三期的蛋白質需要量為了實際應用時之方便性，故將懷孕期間不分期，建議每日增加攝取 10 g 3. 建議哺乳期間每日增加攝取 15 g 高品質蛋白質。 4. 兒童及青少年的蛋白質需要量部分本次修訂為
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四、新增哪些營養素的建議攝取量？
碳水化合物 | 1. 研究發現大腦細胞只能藉由碳水化合物獲得能量，成人大腦 每日平均需要 110 至 140 公克的葡萄糖，以此訂定 EAR 與RDA。 2. 目前仍缺乏足夠的證據可證實健康人需要攝取多少量的碳水化合物以防止非傳染性疾病(non-communicable diseases，NCD)的發生，因此各國皆未訂定碳水化合物的每日建議攝取量，而是以巨量營養素可接受範圍 (AMDR)建議碳水化合物適合的攝取量範圍，以提供符合人體需要的下限量及降低 NCD 發生風險的上限量，並以總熱量攝取百分比表示。 3. 本次對國人總碳水化合物攝取量的建議，除一歲以下嬰幼兒為AI，其餘各年齡層皆以AMDR來建議碳水化合物實際之攝取量。 | ||||||||
膳食纖維 | 1. 膳食纖維的 AI 建議量乃依照每日熱量建議攝取量訂定，每一千大卡熱量攝取 14 公克膳食纖維 2. 總膳食纖維的 UL，則因為資訊不足而未訂定 | ||||||||
脂肪 | 1. 新增脂質總量AMDR：1-3 歲膳食脂質總量建議為總熱量 30-40%，4 歲以上、懷孕期與哺乳期皆為總熱量 20-30% 2. 新增飽和脂肪酸AMDR：1歲以上飽和脂肪酸建議為少於總熱量 10 %， 1歲以下嬰兒、懷孕期與哺乳期婦女則因目前無足夠證據，故未訂定建議量 3. 新增n-6脂肪酸AMDR：不分年齡、性別，皆建議n-6脂肪酸總熱量 4-8% 4. 新增n-3 脂肪酸AMDR：不分年齡、性別，皆建議n-3脂肪酸（包含次亞麻油酸、EPA、DHA）總熱量 0.6-1.2% 5. 新增反式脂肪酸AMDR：不分年齡、性別，皆建議反式脂肪酸少於總熱量 1%。 | ||||||||
鈉 | 因 EAR 及 RDA 需有嚴謹的平衡實驗數據訂定之，而目前仍缺乏足夠的證據，故僅訂定鈉之 AI 及 CDRR。 1. 1 歲以下訂定鈉之 AI，分別為 0-6 個月 100 mg/d、7-12 個月 320 mg/d。 2. 1 歲以上以預防慢性疾病之概念，來訂定鈉的 CDRR 3. 1-18歲兒童和青少年，以 DRIs 稍低生活活動強度建議熱量推算鈉CDRR
4. 10歲以上之兒童與青少年 DRIs 建議熱量已接近或大於成人，故比照成人鈉 CDRR 建議為 2300 mg。 5. 除了慢性疾病風險外，沒有足夠的證據指出對於健康族群 高鈉攝取量會引起毒理學風險，因此沒有建立鈉之 UL。 | ||||||||
鉀 | 1. 鉀攝取增加可能有助於減少心血管疾病的風險及降低血壓，且對骨密度產生有益影響，並減輕高鈉攝取的負面影響。 2. 歷次國民營養健康狀況變遷調查結果發現國人每天鉀平均攝取量皆不到 3000 毫克 3. 因現今國際上仍無充足的整合分析數據顯示鉀攝取量與慢性疾病風險的關係，也沒有足夠的鉀中毒風險證據，故本版暫不訂定鉀之 CDRR與UL 4. 訂定各性別年齡層鉀之AI l 0-6個月 400 mg/d、7-12 個月 900 mg/d l 1-3歲 1500 mg /d、4-6 歲男性 2100 mg/d及女性1900 mg/d、7-9歲男性 2400 mg/d 及女性 2200 mg/d、10-12 歲男性 2700 mg/d 及女性 2500 mg/d l 13 歲以上男性 2800 mg /d 及女性 2500mg /d l 懷孕期 2500 mg / d、哺乳期 2900 mg/d。 |
五、哪些營養素上限攝取量有修訂?修訂的理由為何?
鈣 | 維持鈣營養的首要目標是維護成長和成年的骨骼健康，以及滿足所有鈣調節的生理機能之需。由於健康者的血鈣濃度不容易受到飲食攝取量的影響，目前並沒有靈敏可用的鈣營養生化指標，而國人在鈣增積與鈣補充的效益方面均沒有本土資料，因此鈣的建議仍採用 AI | 原 1 歲以下之年齡層並無訂定 UL，而無訂定 UL 不表示沒有風險。為避免誤解不訂為無過量風險，基於保護嬰兒的目的，新增 1 歲以下嬰兒的 UL:0-6 個月嬰兒 UL 為 1000 mg/d，7-12 個月嬰兒為 1500 mg/d。 |
鎂 | 為符合國際間對鎂的上限攝取標準以及多篇研究顯示鎂攝取過量所造成之不良影響，大都是由含鎂藥物或鎂補充劑攝取過量所引起，而從飲食中攝取的鎂量很難造成人體不適的程度。因此，鎂的UL以非食物來源鎂表示 | 1-3 歲 65 mg/d、4-6 歲及 7-9 歲 110 mg/d，10歲以上均為 350 mg / d |
六、其他重要更新
1. 更新評估鐵需要量的評估方法為「同位素代謝追蹤技術」
2. 更新研討孕哺婦女鐵營養狀況以及國際間人體鐵需求研究方法
3. 更新我國孕期、國民營養健康狀況變遷調查之鐵營養狀況之相關評估成果
(1) 「2016-2018 年懷孕婦女營養狀況追蹤調查計畫」中懷孕期間鐵平均攝取量、各孕期缺鐵性貧血率等內容
(2) 「2008 年臺灣地區孕婦之飲食攝取及營養現況調查研究報告」中之孕婦鐵平均攝取量內容
(3) 「2013-2016 年國民營養狀況變遷調查」中鐵攝取量、以血紅素或儲鐵蛋白數值為依據之貧血率等內容。
參考資料：衛生福利部國民健康署
https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=4247
撰文者
台灣營養師Vivian李芷薇
一心投入營養知識的傳播，用最簡單的語言與最清楚的圖解，讓學生族群、職場上班族到社區長者都能秒懂營養學。現職國立臺北大學營養師、臺北市信義區健康中心特約講師、企業健康講座合作講師;臺北醫學大學保健營養學系碩士、國立臺北大學法律專業組 研究生。工作接洽/企業講座/社區料理活動/校園營養課程/文章邀稿/活動策劃/食品法規諮詢Email:cwleevivian@gmail.comLine@:@936atqln
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