【臨床懶人包】2022年亞洲肌少症工作小組（AWGS）：針對社區老年人的營養不良和篩檢、飲食、營養補充與運動之建議

本文整理2022年AWGS針對社區老年人的營養不良和篩檢、飲食、營養補充與運動之建議

請注意，所有陳述均針對健康的社區老年人（年齡≥60歲）

1 應每年對社區的老年人進行營養不良風險的初步篩檢。任何時候，當老年人出現低BMI、無意的體重減輕（unintentional weight loss）和低肌肉量或肌肉力量差的老年人都應進行營養不良的評估。

2 社區篩檢應由醫療專業人員或經訓練的人員進行，並使用標準工具。被確定為營養不良或有營養不良風險的老年人應轉介給相關的醫療專業人員進行進一步評估。有營養不良風險的人應每3個月重新篩檢一次。

3 某些環境中的老年人，例如生活在農村地區、社會孤立（Social Isolation）和社經濟地位低的老年人，可能面臨更高的營養不良風險，應該每年進行一次以上的篩檢。

4 在遵守COVID-19公共衛生措施的情況下，提供老年人與人共餐（communal eating）和社交用餐（social eating）的機會、使用多種食物類型的飲食，可能會改善健康飲食、整體福祉（well-being）和肌肉健康。

5 在可能的情況下，針對有營養不良或肌少症的高風險族群使用膳食強化（dietary enrichment）或補充品前，應由醫療專業人員提供有關良好飲食習慣的營養諮詢。

6 為保持足夠的蛋白質攝入量，建議健康老年人每日蛋白質攝入量≥1.0 g/kg BW，肌少症和/或衰弱症者每日蛋白質攝入量≥1.2 g/kg BW。應以飲食作為實現該蛋白質目標值的主要方式，若無法達成則可以考慮蛋白質充品。

7 對於使用補充品的老年人，可以考慮使用優質蛋白質、胺基酸（如：leucine與L-carnitine）或含有beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB)的口服營養補充品 (ONS)，且應根據具體的處方服用。

8 有營養不良或肌少症風險的患者可考慮測定血清中25-OH vitamin D濃度。口服維生素D補充劑（800-1000 IU/天）可能對於維生素D不足的老年人有益。對於缺乏25-OH vitamin D的人可能需要更高的劑量。

9 建議老年人補充營養並結合運動方案，以在管理和預防肌肉減少症方面獲得額外的好處。

10 在可行的情況下，運動介入的部分應多樣化，包括阻力訓練、中等強度的有氧運動和平衡訓練。每次運動鍛煉都應該結構化進行（例如：熱身-阻力/平衡-有氧-緩和），並且每週的頻率為2到3次。

11 在可能的情況下，介入措施應量身定制，最好由專業的人員指導，並在團體運動環境中親自或透過適當的線上會議平台進行。

12 可以在後續看診中使用適當方法進行篩檢或評估，例如：體重、體重指數 (BMI)、小腿圍、握力或 5 次椅子站立測試 (5-time chair stand test)，以監測結果和對已介入措施的反應，並在需要時轉介醫生。

13 測量與健康相關的生活品質 (health-related quality of life, QoL) 和工具性日常生活活動（instrumental activities of daily living, IADL）的功能不全是額外措施，可用於評估已介入措施的結果效應。

14 針對COVID-19的持續公共衛生措施 (lockdown/circuit-breakers/social distancing) 是營養不良和肌少症風險增加的因素；因此，在COVID-19大流行期間，應更加注意改善營養和運動。

參考資料

台灣營養師 Vivian