本篇整理2026年ADA 促進糖尿病患者健康的行為改變的重點（Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes—2026）
本資料僅供醫事人員參閱，所有臨床治療及介入仍須由專業醫事人員評估個案個別化狀況而給予個別化治療及介入
重要說明
1. 本篇僅節錄指引中部分內容，若有需要請詳見完整原文
2. 關於營養照護的細節，2026 ADA指引建議請參閱「2019年ADA糖尿病或糖尿病前期的成人營養治療共識報告」以獲得更詳細
【延伸閱讀】 2019年ADA糖尿病或糖尿病前期的成人營養治療共識報告
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體重建議
(1)對於所有過重或肥胖的患者，提供以營養、身體活動和行為治療為基礎的體重管理治療，目標是減重5-7%的體重。（🌟2025 ADA目標是減重3-7%）🌟2026 ADA體重管理章節補充：持續減重超過10％通常能帶來更多好處，包括改善疾病狀況、可能緩解第2型糖尿病，並有助於提升心血管健康與降低死亡風險。
(2)對有意減重的人進行衛教並定期追蹤，確保其營養攝取充足，特別注意避免蛋白質不足及微量營養素缺乏。（🌟2026 ADA新強調）
飲食模式
（1）為了預防糖尿病、糖尿病前期或糖尿病患者的病情控制，建議給予個人化的飲食計劃，以維持營養品質、總熱量及代謝目標。
（2）飲食模式應強調關鍵的營養原則：攝取非澱粉類蔬菜、完整水果、豆類、瘦肉、全穀、堅果/種子和低脂乳製品或其他非乳品替代選項，並儘量減少攝取紅肉、含糖飲料、甜食、精製穀物、加工食品和超加工食品。
（3）建議部分糖尿病成人可適度減少碳水化合物的攝取，以改善血糖控制。其中一個有效的方法，是限制加工食品的攝取量。。
補充品
(1) 醫療人員應了解患者食用膳食補充品之情況，因為補充微量營養素（例如鎂、鉻等礦物質與維生素）或使用草本與香料（如肉桂、蘆薈）並不建議作為改善血糖的方式。。
(2) 應指導患者避免補充β-胡蘿蔔素，因其對某些人群有害，且未顯示任何益處。
酒精
（1） 糖尿病患者及有糖尿病風險的成年人，飲酒不應攝取超過每日的酒精限制量。針對那些不飲酒者，不要開始飲酒，即使是適量飲酒也不建議。
（2）對有糖尿病的人進行衛教，使其了解在飲酒後延遲低血糖的徵兆、症狀和自我管理，且應強調飲用含酒精飲料後監測血糖的重要性，以減少低血糖風險，尤其是使用胰島素或促胰島素分泌藥物時。
鈉及高鹽食物
建議糖尿病患者將每日鈉攝取量限制在2,300毫克以下，並根據臨床需要進行調整。最佳達成方法是限制加工食品的攝取。
非營養甜味劑
(1) 鼓勵糖尿病患者及糖尿病高風險族群以水取代其他飲料。
(2) 對糖尿病患者及糖尿病高風險族群進行衛教，告知非營養性甜味劑可用來取代含糖產品，但應適量且短期使用，以降低總熱量與碳水化合物攝取。（🌟2024 ADA是說可以用代糖，2025亦是強調短期使用）
碳水化合物
（1）強調「最少加工、營養密度高、高膳食纖維」的碳水化合物來源（每1,000大卡熱量至少含有14克纖維）
（2）建議糖尿病患者和有糖尿病風險的人盡可能以水、低熱量或零熱量飲料替代含糖飲料（包括果汁），並同時減少攝取含有添加糖的食物，以管理血糖和降低心血管代謝疾病風險。
（3）對有酮酸中毒風險及接受sodium–glucose cotransporter inhibition治療之糖尿病患者，進行衛教，說明酮酸中毒的風險、徵兆及緩解風險之方法，提供適當的酮體測量工具（如血清β-hydroxybutyrate），並不建議採行生酮飲食。。
（4）根據個人需求、胰島素計劃和偏好，提供有關碳水化合物、脂肪和蛋白質對血糖影響的教育，以優化餐時胰島素劑量。
（5）對使用固定胰島素劑量的人進行衛教，說明應在碳水化合物攝取的時間與量上保持一致，並考慮胰島素作用時間，這有助於改善血糖控制並降低低血糖風險。
蛋白質
(1) 建議糖尿病患者及糖尿病高風險者將更多含植物性蛋白質的食物（例如：堅果種子和豆類）融入飲食，作為多樣化飲食模式的一部分，以降低心血管疾病風險。
(2) 建議糖尿病患者及糖尿病高風險者考慮採用以地中海飲食模式為基礎的飲食，該飲食型態富含脂肪豐富的魚類（fatty fish）、堅果和種子，以降低心血管疾病風險，並改善葡萄糖代謝。
脂肪
建議糖尿病患者及糖尿病高風險者限制攝取高飽和脂肪食物，以幫助降低心血管疾病風險。
身體活動
（1） 評估所有糖尿病患者及糖尿病高風險族群的身體活動量與久坐時間的baseline。對未達運動建議目標的人，鼓勵鼓勵增加高於baseline的身體活動，以達到運動指引目標。建議連續久坐時間不應超過30分鐘，以獲得血糖控制及其他健康的益處。
（2） 第1型或第2型糖尿病的青少年應每天進行中度或高強度的有氧運動至少60分鐘，且每週至少3天進行肌肉強化和骨骼強化活動，並減少久坐時間，包含娛樂性螢幕時間（recreational screen time）。 （3） 大多數第1型和第2型糖尿病的成人，每週應進行至少150分鐘的中度至高強度的有氧運動，且每週至少運動3天，並且不要連續2天以上不運動。對於體能較好的人來說，較短的高強度或間歇性訓練（至少每週75分鐘）可能已足夠。 （4）第1型和第2型糖尿病的成人每週應於非連續日進行2-3次阻力運動訓練。
（5） 對接受肥胖藥物治療或代謝手術的糖尿病患者進行衛教，說明達到運動建議，特別是肌力訓練，可能有助於維持瘦體重。
菸品、電子菸、大麻
（1） 建議所有人不要使用香菸或電子菸。 （2） 應常規詢問患者是否使用香菸或其他菸草製品。對使用菸草或電子菸的人，提供或轉介接受綜合治療，包括戒菸及/或戒電子菸的諮詢輔導與藥物治療。 （3） 建議第1型糖尿病患者及其他有酮酸中毒風險之糖尿病患者避免以任何形式使用娛樂性大麻。
其他
應追蹤個案的睡眠健康、心理健康狀況、憂鬱與焦慮症狀、飲食失調行為（Disordered Eating Behavior）與認知功能
American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes* . “5. Facilitating Positive Health Behaviors and Well-being to Improve Health Outcomes: Standards of Care in Diabetes-2026.” Diabetes care vol. 49,Supplement_1 (2026): S89-S131. doi:10.2337/dc26-S005
撰文者
Vivian李芷薇營養師一心投入營養知識的傳播，用最簡單的語言與最清楚的圖解，讓學生族群、職場上班族到社區長者都能秒懂營養學。現職||亞東科技大學護理系講師、國立臺北大學營養師、臺北市信義區健康中心特約講師、企業健康講座合作講師、企業食品法規顧問學歷||臺北醫學大學保健營養學系碩士，國立臺北大學法律系法律專業組 研究生
工作合作/企業講座/料理活動/校園營養課程/文章邀稿/活動策劃/影片合作
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