【秒懂營養師國考】痛風個案為何不宜快速減重或使用生酮飲食？（內含痛風熱門考點整理）

【秒懂營養師國考】痛風個案為何不宜快速減重或使用生酮飲食？（內含痛風熱門考點整理）

尿酸如何產生？

尿酸是嘌呤 (purine，普林) 在人體代謝的最終產物，體內嘌呤在肝臟代謝形成尿酸。體內尿酸約三分之一是來自飲食，另三分之二是來自身體內細胞核的核酸嘌呤代謝產生。

尿酸過高的可能原因？

正常人每日製造的尿酸約有三分之二由腎臟經尿液排出，約三分之一由腸內細菌分解代謝隨大腸糞便排出，另有極少量由汗腺排泄；但腎臟功能異常的病人由腎臟排泄的量減少，相對地由腸道排泄的量會增加。可能造成高尿酸血症的原因如下
攝取富含嘌呤或導致嘌呤合成增加的食物
尿酸的合成代謝增加 (內源性過量產生)
腎臟排泄尿酸受阻

高尿酸血症一定會發生痛風嗎？

雖然高尿酸血症是造成痛風的最主要危險因子，但是臨床上觀察，具有高尿酸血症的病人僅有十分之一會發展出痛風關節炎。

痛風高危險族群

痛風好發於成年高尿酸血症男性及停經後的高尿酸血症女性

痛風臨床表現

急性痛風關節炎早期大多為單一關節炎，痛風關節炎好發於下肢關節，關節處局部發生紅腫熱痛的現象，時常合併關節活動範圍受限，出現如無法走路、無法穿鞋等現象。急性痛風經常在半夜或一大早突然發作，有超過 50%的病人首次發作的部位在腳大拇趾的第一個關節主要的臨床表現為劇烈的關節疼痛，關節及周圍軟組織出現紅腫熱痛，但後期可多處關節炎發作和發燒。

痛風個案為何不宜使用生酮飲食？

使用生酮飲食可能會促使尿中酮體濃度上升，而干擾腎臟排出尿酸作用，使血清中尿酸增加

痛風個案的減重原則為何？

減重有助於控制痛風問題，然而個案不宜於急性期時進行減重計畫，應待症狀紓解後則應慢慢減重。避免快速減肥或斷食，以免因細胞大量崩解而產生大量尿酸致使痛風發作。

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撰文者
Vivian李芷薇營養師
一心投入營養知識的傳播，用最簡單的語言與最清楚的圖解，讓學生族群、職場上班族到社區長者都能秒懂營養學。

現職||國立臺北大學營養師、臺北市信義區健康中心特約講師、企業健康講座合作講師、企業食品法規顧問
學歷||臺北醫學大學保健營養學系碩士，國立臺北大學法律系法律專業組 研究生

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